薬（降圧薬）でも下がりづらい血圧がある？

血圧を下げるために使われる降圧薬ですが、服用したからといって誰でも必ず血圧が下がるとは限りません。いくつかの要因によっては、薬を使っても下がりづらい血圧というのもあります。

もしあなたが降圧薬を飲んでいても血圧が下がらないという場合、他の要因が関係しているのかもしれません。

降圧薬を飲んだからといって、必ず血圧が下がるという訳ではない。

薬でも血圧が下がりづらい「治療抵抗性高血圧」

降圧薬は、多くの場合2〜3剤の薬の併用が必要となります。しかし、3剤以上の降圧薬を服用しても、血圧が目標血圧まで下がらない高血圧というのがあります。
それは、「治療抵抗性高血圧」と呼ばれるものです。割合としては、一般診療では数％と言われていますが、腎臓内科外来や高血圧専門外来では、半数以上という報告もあります。

治療抵抗性高血圧には様々な原因があります。もし、降圧薬を服用していてもなかなか目標値まで血圧が下がらないという場合は、これらの要因がないか確認してみる必要があります。

思い当たる要因があれば、それを改善することで十分な降圧効果が望める可能性があります。

治療抵抗性高血圧の要因と対策

血圧を上げる薬もある？

薬を服用する際に気をつけなければいけないのは、知らずに血圧を上げる薬を服用している場合があるということです。
風邪のひき始めや、胃の調子が悪いから、、そんな軽い気持ちで飲んだ市販薬が、降圧薬に影響する場合があります。

市販薬や漢方薬の中には、血圧を上げる作用があるものがあります。測定で血圧が高く出る場合、そうした薬を服用していないかどうかチェックする必要があります。

血圧を上げる作用を持った薬剤

降圧薬と相性の悪い薬もある？

薬によっては降圧薬との併用に注意が必要なものがあります。
特に高齢者になると、その他の病気を併発する可能性も高くなる為、降圧薬以外の薬を服用することが多くなります。そのため、薬同士の相互作用が問題となるのです。

薬は体の中に入ると、肝臓で酵素によって分解されることになります。この薬物を分解する代表的酵素はチトクロームP−450（CYP）と呼ばれる一群の酵素で、それぞれ異なる薬物代謝を分担しています。
この際、薬物によってはこれらの酵素との関わりが異なる為、薬の血中濃度が高められることもあるのです。また、逆に血中濃度が低下する場合もあります。

降圧薬の中でも、他の薬との相互作用が最も問題となるのがカルシウム拮抗薬です。
強心薬のジギタリスや交感神経受容体抑制薬、さらに抗不整脈薬の血中濃度は、多くのカルシウム拮抗薬の使用によって上昇します。
一方、カルシウム拮抗薬の血中濃度が上昇するものもあります。それは、消化性潰瘍の治療薬、抗真菌薬、抗生物質、あるいは免疫抑制薬と併用された場合です。

また、薬だけではなく、食品にも降圧薬に影響のあるものがあります。グレープフルーツの摂取によって、ある種のカルシウム拮抗薬の血中濃度が上昇することが明らかにされています。

グレープフルーツと降圧薬の飲み合わせには要注意を！薬を飲んでいる間は、グレープフルーツは控えるようにすべき。

他に、カルシウム拮抗薬の血中濃度を低下させる可能性がある薬剤として、抗テンカン薬、抗結核薬あるいはステロイドホルモンなどがあります。

カルシウム拮抗薬と他の薬との相互作用

高血圧以外の病気で薬を服用している場合には、必ずその旨を医師に伝えて確認することです。また、一見血圧とは関係がないように思える病気でも、市販薬などを服用する際には十分に注意する必要があります。