妊娠中の高血圧 – 原因と母体や胎児への影響は?


ninpu

妊娠すると女性は、様々な体調の変化が起こります。つわりや便秘、腰痛、そして血圧の上昇もその一つです。
しかし、血圧が高くなってそのまま高血圧になると、「妊娠高血圧症候群」になる可能性が出てきます。妊娠高血圧症候群は、母体や胎児への悪影響があるため、注意する必要があります。

そのためには、妊娠中の血圧には十分注意して、高血圧になる前に予防することが大事です。

「妊娠高血圧症候群」になると胎児へも悪影響が?

妊娠高血圧症候群

妊娠高血圧症候群の悪化は、胎児へも悪影響が出る場合も。

妊娠中に高血圧になり、それをきっかけに尿蛋白血管障害臓器障害などを発症する疾患を「妊娠高血圧症候群」と呼びます。
以前は、妊娠中の高血圧や尿蛋白、むくみがあると「妊娠中毒症」と呼んでいました。しかし、最新の研究によって、妊娠中毒症は「血管の病気」で、その主となる原因が「高血圧」であることが分かってきたため、現在では「妊娠高血圧症候群」と変更されたのです。

妊娠20週以降、分娩後12週までに収縮期血圧(最高)が140mmHg以上、拡張期血圧(最低)が90mmHg以上の場合、「妊娠高血圧症候群」と診断され、拡張期血圧が上昇しやすい傾向があります。

「妊娠高血圧症候群」

妊娠20週以降、分娩後12週までに収縮期血圧(最高)が140mmHg以上、拡張期血圧(最低)が90mmHg以上の場合。

「妊娠高血圧症候群」は、妊娠20週から分娩後12週の間に起こりますが、発症時期によって「早発型」と「遅発型」に分けられます。

「早発型」は、妊娠20~32週未満で発症したもので、「遅発型」は、妊娠32週以降に発症したものです。一般的には早発型のほうが重症になる傾向があるため、特に注意する必要があります。

妊娠高血圧症候群の種類

  • 「早発型」
    妊娠20~32週未満で発症したもの
  • 「遅発型」
    妊娠32週以降に発症したもの
妊娠高血圧症候群になる割合は、全体の約3〜7%で、重症化すると母体、胎児ともに命の危険にさらされることもあるため、十分な注意が必要になります。

「妊娠高血圧症候群」になると起こる危険性

一般的には妊娠高血圧症候群を発症するのは、妊娠32週以降に多くなります。しかし、最も重症化しやすく注意が必要となるのが、「早発型」の32週未満で発症した場合です。

妊娠高血圧症候群が重症化した場合、血圧の上昇や蛋白尿に加えて、脳出血子癇(しかん)と呼ばれるけいれん症状を起こすことがあります。
また、腎臓・肝臓の機能障害の合併症状や、最悪の場合には、HELLP(ヘルプ)症候群と呼ばれる肝機能障害や溶血を伴う異常が起こることもあります。

更には、正常な位置にある胎盤が分娩前に子宮壁から剥離されて、大量出血を起こす「常位胎盤早期剥離」につながるリスクも出てきます。

また、妊娠高血圧症候群の危険性は母体だけではなく、胎児への影響も出てきます。

血液の流れが悪くなることによって、胎児に送る酸素や栄養が不足してしまい、赤ちゃんが十分に育たなくなる「胎児発育不全」「胎児機能不全」などを引き起こすことがあります。
その場合、体重が少ない低出生体重児になったり、低酸素症で脳に悪影響を及ぼすこともあります。

このような状態になると、母体も胎児も大変危険な状態となるため、緊急帝王切開で出産する可能性も出てきます。
そのため、妊娠高血圧症候群は症状が悪化すると、通常分娩ができなくなる場合もあるのです

「妊娠高血圧症候群」の母体への影響

  • 脳出血
  • 腎臓・肝臓の機能障害の合併症状
  • 子癇(しかん)
  • HELLP(ヘルプ)症候群(肝機能障害)
  • 常位胎盤早期剥離
  • 緊急帝王切開での出産
「妊娠高血圧症候群」の胎児への影響

  • 胎児発育不全
  • 胎児機能不全
  • 低出生体重児
また、症状が重かった場合には、出産後も治らずに高血圧が続く場合があります。そうなると、薬物治療が必要となり、生まれてきた赤ちゃんに母乳を与えられなくなる可能性もあるのです。

「妊娠高血圧症候群」になる原因は?

妊娠高血圧症候群」を発症するのは、妊娠によって起こる体の変化に、うまく体が適応できないためと言われていますが、はっきりとした原因はわかっていません。
ただ、妊娠高血圧症候群になりやすい危険因子はありますので、これらの要因がある場合には、十分に注意する必要があります。

「妊娠高血圧症候群」を発症しやすいタイプ

  • 年齢が15歳以下、40歳以上の人。
  • 肥満の人(BMI値が25以上)。
  • 高血圧、甲状腺機能障害、糖尿病などの合併症がある場合。
  • 母親が妊娠高血圧症候群を発症したことがある場合。
  • 初産婦の場合。
  • 多胎妊娠、胞状奇胎がある場合。

妊娠中の血圧が高くなる生活習慣

お菓子

妊娠中の高血圧になる原因には、食生活も影響してくる。

妊娠高血圧症候群になる要因には、危険因子の他にも、急な体重の増加や、塩分や糖分の摂り過ぎなどの食生活も影響してきます。
妊娠中は特に食生活が変化しやすくなります。無性に甘い物が食べたくなったり、特定の食べ物を大量に食べたりすることもあります。
糖分の過剰摂取も、塩分同様に血圧を上げる原因となります。
また、脂質の摂り過ぎなどで体脂肪が増加したり、コレステロールの増加動脈硬化を進行させて、血圧の上昇にもつながります。

妊娠中の高血圧を予防するための食生活は、一般的な高血圧の予防と同じように、脂質や塩分、糖質の摂り過ぎを控えたバランスのよい食事を心がけることです。

高血圧を予防するための食事については、こちらの記事を参考にして下さい。

また、食生活だけではなく、ストレス睡眠不足も血圧を上げる原因となります。
ストレスや不安が続くと、交感神経が活発になり、分泌されるホルモンの影響で、血管が収縮して血圧が必然的に高くなるのです。

妊娠中は何かと気がかりなことが増えて、不安やストレスが多くなりやすいものです。そのため、自分なりにストレスを解消することも大切になってきます。

妊娠中の高血圧を予防するためには?

妊婦健診

妊娠中の高血圧を予防は、妊婦健診などでの早期発見が重要。

妊娠中の高血圧を予防するために最も重要なことは、重症になる前に早期に発見して予防することです。
そのためにも、定期的に妊婦健診を受けるようして、血圧の異常を早期発見することが大切です。

また、健診だけではなく、自宅でも血圧を測定することで、早期発見にもなり予防への意識を高めることにもつながります。

特に、妊娠初期は気持ちが不安定になったり、普段よりも疲れやすくなり、ストレスも多くなりがちです。
そのため、できるだけ気持ちがリラックスできるよう心がけることも大切です。

妊娠中は思うように体を動かすことができないこともありますが、自宅でも行えて簡単にできるリラックス法としておすすめなのが「呼吸法」です。
呼吸は意識して行うことで、自律神経に作用して短時間で血圧を下げる効果もあります。
朝起きた時や寝る前など、呼吸法を習慣にすることで、ストレスや不安の解消にもつながります。

効果的な呼吸法については、こちらの記事で案内していますのでご覧下さい。

妊娠中の血圧は、「バランスのよい食事」や「リラックス」を心がけた生活をすることで、かなり改善されていくものです。

まだ高血圧になっていない人でも、今後、妊娠高血圧症候群にならないためにも、血圧の変動には注意して意識することが大切です。
毎回の妊婦健診はきちんと受けるようにして、心配や不安なことがある場合には、早目に担当の医師や助産師さんに相談するようにしましょう。


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